Azatioprín je liek na predpis používaný na liečbu určitých autoimunitných porúch u psov. Zdravý imunitný systém pracuje, aby zničil vnímaných hrozieb, ako sú baktérie, vírusy a inými škodlivými látkami. Autoimunitné (alebo imunitou sprostredkované) poruchy spôsobujú, že imunitný systém začne byť nadmerne aktívny a začne neprimerane napádať bunky a tkanivá tela. Liečba autoimunitných porúch vo všeobecnosti zahŕňa použitie liekov, ako je azatioprín, na potlačenie hyperaktívneho imunitného systému.
Čo robí azatioprín?
Azatioprín je imunosupresívum, ktoré je známe aj pod značkou Imuran. Účinkuje tak, že potláča bunky, ktoré produkujú protilátky, čím sa minimalizuje imunitná odpoveď tela. To robí z azatioprínu účinnú liečbu autoimunitných porúch.
Azatioprín bráni tvorbe purínov, chemických zlúčenín nevyhnutných na vytvorenie DNA a RNA v bunkách. DNA je nevyhnutnou súčasťou bunkovej replikácie a delenia v tele. Bez neho sa bunky nemôžu reprodukovať. Azatioprín je obzvlášť dobrý pri prerušení rýchleho delenia buniek, ako je to, ktoré sa vyskytuje v imunitnom systéme. V podstate inhibuje schopnosť tela rýchlo produkovať bunky, ktoré bojujú s akýmikoľvek vnímanými hrozbami pre telo. To je dôvod, prečo funguje dobre na potlačenie nadmerne aktívneho imunitného systému. Môže však tiež spôsobiť, že imunitný systém bude zraniteľný voči platným hrozbám, ako sú baktérie.
Váš veterinárny lekár vám môže predpísať azatioprín spolu s kortikosteroidmi, ako je prednizolón (ktorý tiež pomáha potlačiť imunitný systém). V mnohých prípadoch je cieľom pridania azatioprínu do liečebného plánu čo najviac znížiť dávku steroidov. Je to preto, že potenciálne komplikácie spojené s užívaním steroidov sú často horšie ako tie, ktoré súvisia s užívaním azatioprínu.
Liečba azatioprínom sa zvyčajne začína dávkou raz denne a postupne sa znižuje na podávanie každý druhý deň. Nemalo by sa náhle zastaviť, pokiaľ to váš veterinárny lekár výslovne neodporučí. Pretože sa liek môže absorbovať cez kožu, je dôležité pri manipulácii s ním nosiť rukavice. Tehotné ženy a ľudia s oslabenou imunitou by sa s liekom nemali vôbec vystavovať.
Poruchy, ktoré azatioprín dokáže liečiť
Existuje niekoľko chorôb, pri ktorých je azatioprín potenciálne účinnou liečbou.
- Imunitne sprostredkovaná trombocytopénia (ITP; autoimunitná deštrukcia krvných doštičiek)
- Imunitne sprostredkovaná hemolytická anémia (IMHA; autoimunitná deštrukcia červených krviniek)
- Imunitne sprostredkovaná polyartritída (reumatoidná artritída)
- Chronická aktívna hepatitída (typ ochorenia pečene)
- Zápalové ochorenie čriev (závažné prípady)
- Myasthenia gravis (autoimunitná deštrukcia nervových/svalových spojení)
- Systémový lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus a iné autoimunitné kožné ochorenia
- Určité druhy rakoviny
Vedľajšie účinky užívania azatioprínu
Potenciálne vedľajšie účinky liečby azatioprínom u psov zahŕňajú nasledovné:
- Zvracanie
- Hnačka
- Strata chuti do jedla
- Letargia
- Horúčka
- Bledý vzhľad ďasien a iných slizníc
- Zožltnutie ďasien a iných slizníc (žltačka)
- Modriny a/alebo krvácanie (krv v moči, krvácanie z nosa, krv v stolici)
- Pankreatitída
- Pečeňová toxicita
- Infekcie (v dôsledku potlačenia imunitného systému)
- Útlm kostnej drene
Útlm kostnej drene
U zdravého psa kostná dreň vytvára nové krvinky. Keď dôjde k útlmu kostnej drene, telo nie je schopné produkovať dostatočné množstvo nových krviniek. To môže viesť k anémii (nízky počet červených krviniek), leukopénii (nízky počet bielych krviniek), trombocytopénii (nízky počet krvných doštičiek). Tieto krvinky majú v tele veľa dôležitých funkcií. Nedostatočný počet môže viesť k problémom s funkciou orgánov, problémom so zrážanlivosťou krvi a oslabeným imunitným systémom (čo spôsobuje, že sú náchylné na infekcie).
Psy na azatiopríne budú musieť byť pozorne sledované, najmä v počiatočných štádiách používania. Váš veterinár bude často kontrolovať krvnú prácu, aby zistil príznaky útlmu kostnej drene a iné komplikácie.
Úvahy pred použitím azatioprínu pre psov
Akýkoľvek liek môže mať vedľajšie účinky a iné komplikácie. Liek ako azatioprín, ktorý potláča imunitnú funkciu, môže priniesť veľké riziká. Ak však váš veterinár predpísal vášmu psovi azatioprín, potom sa domnieva, že prínosy prevažujú nad rizikami. Liečená choroba môže byť nebezpečnejšia ako potenciálne vedľajšie účinky.
Azatioprín sa má používať opatrne (alebo vôbec) u psov s jedným alebo viacerými z nasledujúcich stavov:
- Anémia (nízky počet červených krviniek)
- Leukopénia (nízky počet bielych krviniek)
- Trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek)
- Infekcie
- Krvné zrazeniny
- Pankreatitída (chronická alebo akútna)
- Tehotenstvo
- Malígny lymfóm (rakovina lymfatického systému)
- Ochorenie obličiek
Uistite sa, že váš veterinár vie, aké ďalšie lieky dávate svojmu miláčikovi, pretože niektoré môžu interagovať s azatioprínom alebo zvýšiť riziká spojené s inými liekmi.
- ACE inhibítory ako enalapril a benazepril
- Aminosalicyláty, ako je sulfasalazín a mesalamín
- Iné myelosupresívne lieky ako trimetoprim/sulfa a cyklofosfamid
- Niektoré svalové relaxanciá
- Warfarín (antikoagulačný liek)
Nikdy nemeňte predpísanú liečbu vášho psa bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím veterinárom.
