Čo je myasthenia gravis?
Čo je Myasthenia Gravis? Možno ste už tento výraz počuli a mysleli ste si, že to znie, ako keby mal niekto ústa plné guľôčok. Mnoho majiteľov psov netuší, čo myasthenia gravis vlastne je a ako ovplyvňuje psov.
Čo je myasthenia gravis?
Myasthenia Gravis je neuromuskulárna porucha, ktorá môže postihnúť psov, mačky a ľudí. Je to spôsobené nedostatkom acetylcholínových receptorov na povrchu svalových buniek. Nedostatok adekvátnych ACh-receptorov spôsobuje narušenie signálov medzi nervami a svalmi, čo vedie k svalovej slabosti v rôznych častiach tela.
Ako psy dostanú myasténiu gravis
Myasthenia gravis môže byť vrodená (prítomná pri narodení) alebo získaná. Hoci ani jedna z foriem nie je u psov veľmi častá, vrodená forma je najvzácnejšia.
Vrodená myasténia gravis sa vo všeobecnosti prejavuje u šteniatok vo veku od 6 do 8 týždňov. Títo psi sa nenarodili s primeraným množstvom ACh-receptorov. Zvyčajne vykazujú známky slabosti vyvolanej cvičením, ktorá môže prejsť do paralýzy a dokonca aj smrti. Niektoré plemená psov sú náchylné na myasthenia gravis, ako sú Springer Spanieli, Jack Russell Terriers a Smooth Fox Terriers. Niektoré jazvečíky sa rodia s formou myasthenia gravis, ktorá sa v skutočnosti vyrieši sama.
Získaná myasthenia gravis začína u dospelých psov, zvyčajne vo veku od dvoch do štyroch rokov. Ide o imunitne sprostredkovanú formu myasthenia gravis. Psie protilátky ničia ACh-receptory, čo vedie k ich nedostatku. Získaná myasthenia gravis môže postihnúť každého psa, ale určité plemená psov môžu byť predisponované.
Príznaky myasténie gravis u psov
Bez potrebného množstva ACh-receptorov nemôže dôjsť k efektívnemu prenosu signálu medzi svalmi a nervami. Svaly ochabnú a nemôžu vykonávať dôležité telesné funkcie. Psy s myasthenia gravis môžu vykazovať množstvo príznakov.
- Cvičenie neznášanlivosť alebo slabosť pri cvičení
- Postupne sa zhoršuje slabosť
- Náhly kolaps alebo pád
- Spanie s otvorenými očami
- Pokles očných viečok
- Nadmerné slintanie
- Úbohé / regurgitácia
- Zmeňte na zvuk štekania a/alebo kňučania
- Problémy s prehĺtaním (alebo nadmerné prehĺtanie)
- Kašeľ (môže naznačovať aspiračnú pneumóniu)
- Ťažkosti s dýchaním (môže naznačovať aspiračnú pneumóniu)
Svalová slabosť spôsobená myasthenia gravis môže byť generalizovaná (v celom tele) alebo fokálna (objavujúca sa len v špecifických oblastiach tela). Najčastejšie postihnuté ohniskové oblasti sú V oboch prípadoch sa príznaky pohybujú od miernych až po závažné.
Generalizovaná svalová slabosť spôsobená myasthenia gravis sa môže u niektorých psov objaviť ako intolerancia cvičenia, ktorá sa zlepšuje s odpočinkom. Niektorí psi majú jednoducho problémy s chôdzou a ľahko sa unavia. Opačným extrémom je, že u niektorých psov sa môže vyvinúť náhla paralýza v dôsledku myasthenia gravis.
Ohnisková svalová slabosť spôsobená myasthenia gravis často postihuje svaly pažeráka, hltana a tváre. Príznaky môžu byť mierne až závažné. Myasthenia gravis fokálna svalová slabosť najčastejšie vedie k stavu nazývanému megaezofág. Toto je možno najbežnejší príznak získanej myasténie gravis av skutočnosti ide o sekundárny stav.
Megaezofág je zväčšenie pažeráka (trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom). Pažerák má svaly, ktoré sa pohybujú vlnovitým spôsobom a posielajú potravu a tekutinu do žalúdka. Ak má pes megaezofág, pažerák stráca svalový tonus, zväčšuje sa a nemôže správne fungovať. Potrava a tekutiny sa môžu zachytiť v pažeráku a/alebo ich pes vyvrhne (vypľuje).
Megaezofág môže ľahko viesť k aspiračnej pneumónii. K tomu dochádza, keď sa jedlo alebo tekutina vdýchne do pľúc a rozvinie sa infekcia. Pažerák a priedušnica (priedušnica) sú vedľa seba, takže jedlo alebo tekutina sa môžu ľahko dostať do priedušnice, ak svaly v tejto oblasti nefungujú správne.
Získaná myasthenia gravis môže tiež spôsobiť, že u niektorých psov sa vyvinie typ nádoru v hrudníku nazývaný tymóm.
Ako veterinári diagnostikujú myasténiu gravis u psov
Ak si myslíte, že váš pes vykazuje príznaky myasténie gravis alebo iného ochorenia, okamžite kontaktujte svojho veterinárneho lekára.
Váš veterinár začne tým, že s vami preberie históriu vášho psa a potom vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie. Na zistenie základných problémov sa môže odporučiť ďalšia diagnostika, ako je laboratórna práca a röntgenové snímky (röntgenové snímky). Pred stanovením definitívnej diagnózy je veľmi dôležité vylúčiť iné choroby, poruchy alebo zranenia. Váš veterinár vám môže odporučiť, aby ste priviedli svojho psa k veterinárnemu špecialistovi (zvyčajne veterinárnemu neurológovi), aby vám pomohol urobiť definitívnu diagnózu.
Na kontrolu protilátok proti acetylcholínovým receptorom je možné vykonať špecifický krvný test (test na protilátky AChR). Tento test dokáže efektívne diagnostikovať väčšinu psov s myasténiou gravis.
Ak si príznaky vášho psa ľahko všimnete, môže sa podať špeciálny liek na kontrolu myasténie gravis. Toto sa často nazýva Tensilon test. Psovi sa podá intravenózna injekcia inhibítora acetylcholínesterázy nazývaného edrofónium. Ak má pes myasthenia gravis, potom liek spôsobí výrazné (hoci dočasné) zlepšenie svalovej slabosti.
Liečba myasténie gravis pre psov
Myasthenia gravis neexistuje žiadny liek. Je smutné, že veľa šteniatok narodených s myasthenia gravis neprežije. Existujú však spôsoby liečby získanej myasténie gravis, ktoré môžu mnohým psom pomôcť žiť šťastný život. V skutočnosti niektorí psi po diagnostikovaní dokonca zažijú spontánnu remisiu.
Kľúčom k úspešnej liečbe myasténie gravis vášho psa je efektívna komunikácia s veterinárom a dôslednosť pri každodennej starostlivosti o vášho psa. Úzko spolupracujte so svojím veterinárom, aby ste svojmu psovi nastavili najlepší terapeutický plán. Držte sa stabilného režimu a okamžite oznámte akékoľvek zmeny v stave vášho psa. Lieky by sa mali vždy podávať presne podľa predpisu veterinára. Nikdy neupravujte liečbu bez konzultácie so svojím veterinárom.
Na liečbu psov s myasténiou gravis možno použiť rôzne liečby.
Anticholínesterázové látky (pyridostigmín alebo neostigmín) sú predpísané na zvýšenie neuromuskulárneho prenosu signálu. Tieto lieky môžu predĺžiť pôsobenie acetylcholínu na nervovosvalovom spojení. Psy so získanou myasténiou gravis zvyčajne musia užívať tento typ liekov po celý život. Pre mnohých psov táto liečba stačí na zvládnutie ich symptómov.
Ak je potrebná ďalšia liečba, možno zvážiť imunosupresívnu liečbu. Pretože získaná myasthenia gravis je sprostredkovaná imunitou, môžu byť účinné imunosupresívne lieky. Váš veterinár môže predpísať kortikosteroidy na potlačenie imunitného systému. Imunosupresívna liečba však môže zvýšiť riziko infekcií, najmä u psov s megaezofágom, ktorí sú už náchylní na rozvoj aspiračnej pneumónie.
Terapeutická výmena plazmy je liečba, ktorá sa niekedy používa u ľudí s vážnymi prípadmi myasthenia gravis. Toto je dostupné pre psov v niektorých regiónoch, ale môže to byť cenovo nedostupné. TPE zahŕňa odstránenie „ochorenej“ plazmy a jej nahradenie plazmou od zdravého darcu. Táto terapia môže byť účinná u psov s veľmi vážnymi prípadmi myasténie gravis.
Podporná starostlivosť je hlavnou súčasťou liečby psov s myasténiou gravis.
- Psy s megaezofágom by mali byť kŕmené veľkými "fasovými guľkami" vo vzpriamenej polohe. Tento typ kŕmenia môže umožniť potrave dostať sa do žalúdka efektívnejšie a znížiť riziko aspiračnej pneumónie.
- Tekutinová terapia môže byť potrebná, aby sa zabránilo dehydratácii, najmä u psov, ktorí regurgitujú tekutiny.
- Užitočné môžu byť aj lieky na podporu gastrointestinálneho systému (metoklopramid, cisaprid, cimetidín).
- Na liečbu aspiračnej pneumónie môžu byť potrebné antibiotiká a liečba dýchania (ako nebulizéry).
- V závažných prípadoch megaezofágu môže byť potrebné chirurgicky umiestniť žalúdočnú trubicu, aby sa jedlo dostalo priamo do žalúdka.
Po diagnóze myasthenia gravis môže byť potrebná hospitalizácia na stabilizáciu vášho psa, najmä ak sú problémom sekundárne problémy. Hospitalizácia tiež pomôže vášmu veterinárnemu lekárovi pozorne sledovať vášho psa počas obdobia úpravy liekov.
V závislosti od toho, aké závažné je ochorenie vášho psa, denná starostlivosť môže byť časovo náročná (najmä ak má váš pes megaezofág). Uistite sa, že zostanete organizovaní a venujte veľkú pozornosť detailom. Buďte však so sebou a so svojím psíkom trpezliví. V prípade potreby požiadajte o pomoc priateľov a rodinných príslušníkov. Zvážte pripojenie sa ku komunite majiteľov psov myasthenia gravis alebo megaezofágových psov. Uchovávajte si denník denných liekov a liečebných postupov, aby bolo menej pravdepodobné, že niečo vynecháte.
Bez ohľadu na to, ako pozorne sledujete svojho psa, vždy sa môžu vyskytnúť problémy. Váš pes môže byť potrebné pravidelne hospitalizovať na liečbu aspiračnej pneumónie alebo iných sekundárnych problémov. To je dôvod, prečo je také dôležité komunikovať so svojím veterinárom o akejkoľvek zmene u vášho psa, bez ohľadu na to, aký je malý.
