Ochorenie obličiek je vážny zdravotný problém u psov, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť. Ďalšie bežné pojmy pre ochorenie obličiek zahŕňajú zlyhanie obličiek, zlyhanie obličiek a renálnu insuficienciu. Ako majiteľ psa vám pomôže porozumieť rôznym formám ochorenia obličiek a príznakom, ktoré naznačujú ochorenie obličiek. Keď obličky psa nepracujú správne, môže to ovplyvniť každý iný systém v tele.
Funkcia obličiek
Obličky sú životne dôležité orgány u stavovcov vrátane psov a ľudí. Obličky psa sú umiestnené v strednej časti brucha blízko chrbta (veľmi podobné umiestneniu ľudských obličiek). Obličky sú pripojené k rozsiahlej sieti krvných ciev, ktoré sa spájajú s inými životne dôležitými orgánmi. Obličky sú komplikované orgány, ktoré slúžia na viaceré účely. Sú zodpovedné za udržiavanie správnej rovnováhy elektrolytov a pH v krvi. Obličky filtrujú odpad z krvi a produkujú moč, cez ktorý sa odpad vylučuje. Obličky tiež produkujú hormóny a enzýmy, ktoré pomáhajú regulovať rôzne funkcie v celom tele. Srdce a obličky spolupracujú, aby udržali telo v prevádzke. Rovnako ako ľudia, ani psi nemôžu prežiť bez obličiek, ale môžu žiť iba s jednou obličkou.
Akútne zlyhanie obličiek
Keď u inak zdravého psa náhle zlyhajú obličky, považuje sa to za akútne zlyhanie obličiek. Táto forma ochorenia obličiek sa vyvinie v priebehu niekoľkých dní, čo spôsobí, že pes sa v tomto krátkom čase zmení z normálneho stavu na veľmi chorý.
Akútne zlyhanie obličiek u psov je najčastejšie spôsobené expozíciou toxínom. Bežnými vinníkmi sú nemrznúca zmes, jedovaté rastliny, niektoré voľne predajné lieky proti bolesti pre ľudí a jed na potkany (forma obsahujúca chemickú látku cholekalciferol).
Infekcie obličiek sú ďalšou možnou príčinou akútneho zlyhania obličiek. Závažné infekcie močových ciest sa môžu rozvinúť do infekcií obličiek, ak sa neliečia (hoci to nie je jediná príčina infekcií obličiek).
Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je znížený prietok krvi alebo dodávka kyslíka do obličiek. Medzi príklady patrí trauma, ťažká dehydratácia a úpal. Určité vrodené alebo získané zdravotné stavy môžu viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.
Je smutné, že veľa psov s akútnym zlyhaním obličiek neprežije viac ako niekoľko dní. Ak sa však chytia dostatočne skoro a ak sa s nimi zaobchádza agresívne, niektorí psi sa môžu úplne zotaviť. Liečba vo všeobecnosti zahŕňa intravenóznu tekutinovú terapiu a podporné lieky. Veterinári sa tiež pokúsia určiť základnú príčinu zlyhania obličiek a podľa toho liečiť.
Chronické ochorenie obličiek
Chronické ochorenie obličiek sa niekedy nazýva chronické zlyhanie obličiek. Viac veterinárov to začalo nazývať chronickým ochorením obličiek, pretože sa zdá, že je to lepší spôsob, ako túto chorobu opísať. CKD je výsledkom degeneratívnych zmien v obličkách, ktoré ovplyvňujú jej schopnosť správne fungovať. CKD je najbežnejšia u starnúcich psov a má tendenciu prichádzať postupne. Funkcia obličiek sa časom zhoršuje, čo nakoniec vedie k smrti.
Chronické ochorenie obličiek u psov neexistuje. Existujú však možnosti liečby, ktoré dokážu ochorenie zvládnuť, zlepšiť kvalitu života psa a predĺžiť dobu prežitia až na niekoľko rokov.
Príznaky ochorenia obličiek u psov
Príznaky akútneho zlyhania obličiek a chronického ochorenia obličiek sú dosť podobné. Hlavný rozdiel je v tom, že akútna forma nastupuje pomerne rýchlo (niekoľko dní), zatiaľ čo chronická forma sa vyvíja postupne počas dlhšieho časového obdobia (mesiace až roky). Nasledujúce príznaky sú najbežnejšími skorými indikátormi ochorenia obličiek u psov:
- Zvýšený smäd
- Zvýšené močenie
- Letargia
- Strata chuti do jedla
- Nevoľnosť
- Zvracanie
- Hnačka
- Strata hmotnosti (obzvlášť pozorovaná pri chronickom ochorení obličiek)
Ako choroba obličiek postupuje a v krvnom obehu sa hromadí viac toxínov, vyššie uvedené príznaky sa zvyknú zhoršovať. Okrem toho môže váš pes zažiť nasledovné:
- Dehydratácia
- Vysoký krvný tlak
- Žalúdočné vredy
- Znížený výdaj moču
- Krv v moči
- Neschopnosť regulovať telesnú teplotu
- Anémia
- Záchvaty
Keď majú psy akútne zlyhanie obličiek, tieto príznaky sa môžu v priebehu niekoľkých dní rýchlo zhoršiť. V prípade chronického ochorenia obličiek sa príznaky postupne zhoršujú v priebehu mesiacov až rokov v závislosti od reakcie psa na liečbu.
Ako sa diagnostikuje ochorenie obličiek u psov
Je dôležité vedieť, že príznaky chronického ochorenia obličiek sa zvyčajne neobjavia, kým ochorenie nepokročilo do určitého bodu. To je dôvod, prečo je také dôležité priviesť svojho psa k veterinárovi na rutinné vyšetrenia a dodržiavať odporúčania veterinára pre rutinnú laboratórnu prácu. Skríning zdravých psov umožňuje veterinárom odhaliť malé zmeny v priebehu rokov. Ochorenie obličiek môže byť zistené včas prostredníctvom rutinnej laboratórnej práce a liečba môže začať skôr, ako váš pes ochorie.
Ak spozorujete príznaky ochorenia obličiek alebo akékoľvek iné príznaky ochorenia, je nevyhnutné, aby ste svojho psa ihneď vzali k veterinárnemu lekárovi. Veterinár začne tým, že sa s vami porozpráva o vašom psovi a vykoná fyzické vyšetrenie. Ďalej váš veterinár pravdepodobne odporučí laboratórnu prácu. Bežne odporúčané laboratórne testy zahŕňajú:
- Kompletný krvný obraz (CBC): Hodnotí červené krvinky a biele krvinky, hľadá dôkazy o anémii, infekcii a iných abnormalitách
- Panel chémie krvi: Meria zložky v krvi, ktoré naznačujú, ako dobre fungujú orgány; močovinový dusík v krvi (BUN) a kreatinín sú hodnoty pre obličky
- Krvné elektrolyty: Meria množstvá elektrolytov v krvi, aby sa zistilo, či sú vyvážené (jedna z hlavných úloh obličiek)
- Analýza moču: Hodnotí, čo opúšťa telo močom; testuje koncentráciu moču, meria bielkoviny a hľadá príznaky infekcie alebo iných problémov)
Výsledky týchto testov môžu zvyčajne poskytnúť vášmu veterinárovi dostatok informácií na diagnostiku ochorenia obličiek. Keď je prítomné ochorenie obličiek, BUN a kreatinín budú zvýšené (tieto chemikálie sa hromadia v krvnom obehu, keď obličky nie sú schopné správne filtrovať krv). Hladiny fosforu v krvi môžu byť tiež vysoké. Moč je často zriedený a môže mať prebytok bielkovín (čo naznačuje, že telo stráca bielkoviny, pretože obličky nedokážu správne filtrovať). Anémia môže byť zaznamenaná na CBC, pretože je niekedy spôsobená ochorením obličiek.
Po stanovení diagnózy ochorenia obličiek môžu byť potrebné ďalšie testy, aby sa určilo, ako závažné ochorenie obličiek pokročilo. Meranie krvného tlaku je dôležitým testom, pretože hypertenzia je bežná u psov so zlyhaním obličiek. Váš veterinár môže tiež odporučiť röntgenové snímky brucha (röntgenové snímky) a/alebo ultrazvuk brucha.
Liečba ochorenia obličiek u psov
Keď váš veterinár získa úplný obraz o zdraví vášho psa, vypracuje sa plán liečby. Liečba závisí od závažnosti ochorenia a bude sa meniť v priebehu ochorenia vášho psa. Uvedomte si, že laboratórne testy sa musia často opakovať, aby sa zmerali zmeny v závažnosti ochorenia obličiek. Psy liečené na akútne zlyhanie obličiek môžu potrebovať laboratórnu prácu raz alebo viackrát denne. U psov s chronickým zlyhaním obličiek sa laboratórne testy zvyčajne opakujú každých pár týždňov až mesiacov (viac-menej v závislosti od toho, ako sa psovi darí). Liečba sa upravuje podľa laboratórnych výsledkov.
Tekutinová terapia je základným kameňom liečby ochorení obličiek. Intravenózna (IV) tekutinová diuréza je potrebná na liečbu akútneho zlyhania obličiek. Môže sa použiť aj vtedy, keď je prvýkrát diagnostikovaná chronická oblička (v závislosti od laboratórnych výsledkov a stavu psa). IV tekutiny sa podávajú cez IV katéter dostatočne vysokou rýchlosťou, aby vypláchli systém toxínov. Dbajte na to, aby ste sa vyhli dostatočne vysokej rýchlosti tekutín, ktorá by negatívne ovplyvnila srdce psa. Psy s ochorením obličiek môžu potrebovať IV diurézu niekoľko dní, počas ktorých musia zostať v nemocnici.
Psy s chronickým ochorením obličiek sú často udržiavané na podkožných tekutinách podávaných majiteľom doma. Ide o vloženie ihly pod voľnú kožu medzi lopatky a infúziu stanoveného množstva tekutiny. Možno to bude potrebné robiť denne alebo len niekoľkokrát týždenne v závislosti od štádia ochorenia obličiek vášho psa. Možno vám to teraz znie hrozne, ale v skutočnosti je celkom jednoduché dať svojmu psovi „subQ“ tekutiny doma. Kancelária vášho veterinára vám ukáže, ako a poskytne vám všetky potrebné zásoby. Dodávanie tekutín vášmu psovi udrží hydratáciu a môže poskytnúť ďalšiu tekutinu na podporu obličiek.
Terapeutické diéty sa často používajú na zvládnutie chronického ochorenia obličiek. Predpokladá sa, že úprava hladín niektorých zložiek v strave môže znížiť záťaž na obličky. Terapeutické obličkové diéty majú často nízky obsah bielkovín, fosforu, vápnika a sodíka. Chuť je pri týchto diétach bežným problémom, no môžete vyskúšať niekoľko komerčných značiek.
Lieky a doplnky sa používajú z rôznych dôvodov. Viazače fosfátov užívané s jedlom môžu znížiť množstvo fosforu, ktoré telo absorbuje, a tým znížiť záťaž na obličky (ktoré normálne filtrujú fosfor z krvi). Antacidá sa používajú na zníženie prebytočnej kyseliny produkovanej v žalúdku (k tomu dochádza, keď pH nie je dobre regulované obličkami). Antiemetiká pomáhajú zmierniť nevoľnosť a zvracanie často spôsobené ochorením obličiek, niekedy zlepšujú chuť do jedla. ACE inhibítory môžu kontrolovať stratu bielkovín obličkami a pomáhajú regulovať krvný tlak. Môžu byť potrebné ďalšie lieky na krvný tlak. Niektoré vitamíny a doplnky možno odporučiť na základe potrieb vášho psa a názoru vášho veterinára.
Dialýza sa bežne nepoužíva kvôli jej nákladnosti a nedostatku. Táto liečba zahŕňa použitie prístroja, ktorý filtruje krv. Dialýza sa vo všeobecnosti ponúka iba v niektorých veľkých špeciálnych nemocniciach. Psy s akútnym zlyhaním obličiek môžu najviac profitovať z dialýzy, ak je dostupná.
Transplantácia obličky je zriedkavá. Tento nákladný a vysoko rizikový zákrok vykonávajú len niektorí veterinárni lekári.
Čo môžete očakávať, keď má váš pes ochorenie obličiek
Pamätajte, že akútne zlyhanie obličiek nemožno vždy zvrátiť, napriek maximálnemu úsiliu. Porozprávajte sa so svojím veterinárom o výhodách a nevýhodách konkrétnej liečby. Požiadajte o očakávané výsledky, aby ste boli čo najlepšie pripravení. Vedzte, že váš veterinár urobí všetko pre záchranu vášho psa, ale liečba nemusí byť úspešná.
Hoci niektorí psi s chronickým ochorením obličiek môžu pri starostlivej liečbe žiť roky, niektorí budú žiť len niekoľko mesiacov, a to aj pri najlepšej dostupnej liečbe. Komunikujte so svojím veterinárom o príznakoch vášho psa doma. Nezabudnite prejsť na všetky odporúčané opätovné kontroly. Buďte flexibilní a pozitívni, ale aj realistickí.
Väčšina psov nakoniec prestane reagovať na liečbu a veľmi ochorie. V tejto dobe mnohí majitelia volia humánnu eutanáziu na ukončenie utrpenia.
