Symptómy, diagnostika a liečba otvoreného ductus arteriosus u psov
Najčastejšou vrodenou srdcovou chorobou psa je otvorený ductus arteriosus alebo PDA. U psov je tento stav pomerne bežný a niektoré plemená sú postihnuté častejšie ako iné. PDA sa vyskytuje u mačiek, ale zriedka.
Čo je to otvorený ductus arteriosus?
Počas vývoja plodu majú všetky zvieratá ductus arteriosus. Táto cieva je zodpovedná za posun krvi cez pľúca, ktoré sú stále naplnené tekutinou v plode a nie sú pripravené správne fungovať. Posunutím krvi cez pľúca je srdce plodu schopné pumpovať krv normálne do iných oblastí tela.
Pri narodení, keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne a pľúca sa naplnia vzduchom, zmení sa dynamika kardiovaskulárneho systému a krv začne prúdiť cez pľúcnu tepnu do pľúc namiesto toho, aby bola odvádzaná cez ductus arteriosus. Keď krv prúdi do pľúc, ductus arteriosus sa začína uzatvárať. U normálneho zdravého šteniatka by malo byť pevne uzavreté, keď má šteňa 7 dní.
V prípade priechodného ductus arteriosus sa ductus arteriosus neuzavrie tak, ako by mal. To vedie k tomu, že krv prúdi späť cez otvorený ductus arteriosus z aorty namiesto toho, aby bola pumpovaná do zvyšku tela, ako by mala. Tento spätný tok krvi má za následok dodatočné zaťaženie srdca.
Ak je skrat dostatočne veľký, srdce sa vyrovná a ľavá komora sa zväčší. Ak je skrat dostatočne veľký, dôjde k zlyhaniu srdca. Tento scenár sa označuje ako posun zľava doprava, pretože krv sa posúva z ľavej strany srdca späť na pravú stranu.
V niektorých situáciách, keď je v pľúcach zvýšený odpor voči prietoku krvi, sa posun môže namiesto toho zmeniť sprava doľava. Zvýšený odpor v pľúcach sa označuje ako pľúcna hypertenzia. Pľúcna hypertenzia sa môže vyskytnúť, ak PDA zľava doprava naďalej spôsobuje preťaženie srdca a cirkuláciu do pľúc na neurčito.
Neliečený zľava doprava PDA sa môže stať pravoľavým skratom, ak sa nelieči. Tento pravo-ľavý skrat sa niekedy nazýva reverzné PDA.
Symptómy
Symptómy otvoreného ductus arteriosus u psa sú príznaky srdcového ochorenia a prípadne srdcového zlyhania, ak je skrat dostatočne závažný.
Príznaky sa budú líšiť v závislosti od závažnosti skratu. Ak je skrat malý, môže byť prítomných len veľmi málo, ak nejaké príznaky. Ak je však skrat väčší, dôjde k zlyhaniu srdca. Symptómy spojené so srdcovým zlyhaním zahŕňajú kašeľ, ťažkosti s dýchaním a slabosť.
Diagnostika priechodného ductus arteriosus u psov
Diagnóza priechodného ductus arteriosus zahŕňa niekoľko vecí. Srdcový šelest budú prítomné vo väčšine šteniat s otvoreným ductus arteriosus.
Určité plemená sú predisponované a ak je šteňa so srdcovým šelestom jedného z týchto plemien, podozrenie na otvorený ductus arteriosus môže byť vyššie. Tento stav najčastejšie postihuje miniatúrneho pudla, kólie, maltézskeho psíka, shetlandského ovčiaka, nemeckého ovčiaka, kokeršpaniela, pomeraniana, yorkshirského teriéra a labradorského retrievera.
Röntgenové snímky sú zvyčajne indikované na vyhodnotenie veľkosti srdca a určenie, či dochádza k nahromadeniu tekutiny v pľúcach v dôsledku zlyhania srdca.
Definitívna diagnóza otvoreného ductus arteriosus sa zvyčajne vykonáva pomocou echokardiogramu (ultrasonografická štúdia srdca šteňaťa). Na echokardiograme možno skutočne zobraziť prietok krvi cez otvorený ductus arteriosus.
Liečba psov s otvoreným ductus arteriosus
Výhodnou liečbou psov s otvoreným ductus arteriosus je buď chirurgické podviazanie cievy alebo implantácia cievky, ktorá cievu účinne blokuje. Cievka sa umiestni pomocou katétra vloženého do jednej z väčších krvných ciev a zavedie sa do patentovanej cievy.
V prípadoch, keď je prítomné srdcové zlyhanie, musí sa to liečiť skôr, ako sa možno pokúsiť o chirurgické podviazanie alebo implantáciu cievky.
Akonáhle sa patent ductus arteriosus stane pravoľavým skratom alebo reverzným PDA, operácia už nie je možná. Ligácia reverzného PDA povedie k pravostrannému srdcovému zlyhaniu a smrti.
