Dirofilarióza je jednou z najznámejších chorôb, ktorou sa nakazil najlepší priateľ človeka. V minulosti veterinári predpisovali preventívne lieky iba majiteľom, ktorí mali bydlisko v oblastiach, kde boli komáre rozšírené. Dnes sa dirofilarióza vyskytuje vo všetkých 50 štátoch a na celom svete. Niektorí psi môžu mať pozitívny test na srdcový červ, ale nevykazujú žiadne známky choroby. Je dôležité, aby bol váš pes pravidelne testovaný, pretože ochorenie srdcových červov, keď sa nelieči, takmer vždy vedie k smrti.
Čo je to srdcový červ?
Dirofilária je potenciálne smrteľné parazitárne ochorenie psov prenášané komármi. Samičky komárov požierajú larvy srdcových červov, keď uhryznú infikovaného psa. Larvy dozrievajú v komároch až jeden mesiac. Larvy sa naočkujú rôznym psom, keď samica komára opäť uštipne. Larvy dozrievajú ďalej v koži. Nakoniec po niekoľkých mesiacoch vstúpia do krvného obehu, kde sa dostanú do pľúcnych tepien, veľkých krvných ciev opúšťajúcich srdce, kde dospievajú. Približne 6-7 mesiacov po počiatočnej inokulácii sa dospelé červy rozmnožujú a začnú vylučovať larvy do krvného obehu. Cyklus sa opakuje, keď samica komára uštipne infikovaného psa a pohltí novovytvorené larvy.
Komplikácie choroby srdcových červov sa vyskytujú sekundárne v dôsledku červov, ktoré spôsobujú upchatie krvných ciev obklopujúcich srdce. Caval syndróm je obzvlášť závažná forma ochorenia srdcových červov, kde srdcové červy vyplnia celú pravú stranu srdca a vrátia sa späť do dutej žily.
Príznaky choroby srdcových červov u psov
U psov existujú 4 štádiá dirofilariózy. Počas prvého štádia psy nevykazujú žiadne príznaky alebo pociťujú len mierny kašeľ. Psy s testom choroby v štádiu 1 môžu, ale nemusia byť pozitívne na srdcové červy. Nevykazujú žiadne abnormálne klinické, rádiografické alebo laboratórne príznaky. V druhom štádiu sa kašeľ psa stáva trvalým a zažíva únavu a neznášanlivosť cvičenia. V treťom štádiu je zdravie psa vážne narušené. Kašeľ a únava pokračujú. Váš pes môže odmietnuť cvičenie a môže dokonca vykašliavať krv. Röntgenové snímky vykonané počas tretieho štádia by mali vykazovať významné príznaky infekcie srdcovými červami. Vo štvrtom štádiu, ak sa srdcový červ nelieči, ochorenie môže viesť k smrti v dôsledku zlyhania srdca alebo iného poškodenia orgánov.
Príčiny srdcových červov
Psy sa nakazia srdcovými červami po uštipnutí infikovaným komárom. Keď larvy dospejú na dospelé srdcové červy, spôsobia progresívne upchatie pľúcnej tepny, čo vedie k pľúcnej hypertenzii a zápalu v pľúcach. Progresia týchto zmien vedie k zväčšeniu srdca a srdcovému zlyhaniu. Napadnutie srdcovými červami môže tiež spôsobiť poškodenie pečene a obličiek.
Okrem samotného červa koexistuje ako parazit dirofilárie aj rickettsiálny organizmus známy ako Wolbachia. Predpokladá sa, že Wolbachia môže poskytnúť typ ochrany pre dospelého srdcového červa a môže prispieť k zápalu v pľúcach psa, ktorý vzniká, keď srdcové červy uhynú.
Liečba
Liečba srdcových červov u psov zahŕňa zabíjanie dospelých červov, ktoré žijú v srdci a pľúcnych tepnách, ako aj červov v larválnych štádiách (nazývaných mikrofilária), ktoré cirkulujú v krvnom obehu. Ako pri každom inom ochorení, zostavenie liečebného plánu začína dôkladným vyšetrením celkového zdravotného stavu a kondície psa.
Liečba srdcových červov zahŕňa podávanie dvoch liekov. Melarsomín – podaný prostredníctvom série injekcií – likviduje dospelé červy a ivermektín zabíja mikrofiláriu (larválne štádium). Okrem toho môže veterinár predpísať antibiotiká alebo steroidy v závislosti od štádia a závažnosti infekcie. Keďže melarsomín sa vstrekuje hlboko do svalov chrbta, lieky proti bolesti sa často podávajú súčasne s injekciami, aby sa znížila úroveň nepohodlia pre psa.
Existujú dva rôzne protokoly injekcie melarsomínu. Prvý protokol je vyhradený pre psy, ktoré sú inak zdravé a nemajú žiadne významné príznaky súvisiace s ochorením srdcových červov. V tomto protokole sa podávajú dve injekcie melarsomínu s odstupom 24 hodín. Druhý protokol zahŕňa tri injekcie melarsomínu – počiatočnú injekciu, po ktorej o mesiac neskôr nasledujú dve ďalšie injekcie podané s odstupom 24 hodín. Trojdávkový protokol znížil výskyt komplikácií a zvýšil bezpečnosť v porovnaní s dvojdávkovým protokolom.
Metóda "pomalého zabíjania" liečby srdcových červov zahŕňa podávanie mesačných preventívnych liekov proti srdcovým červom (zvyčajne na báze ivermektínu) a čakanie, kým dospelé červy v srdci prirodzene odumrú. Toto sa odporúča v prípadoch, keď pes nie je kandidátom na liečbu melarsomínom alebo keď do hry vstupujú finančné obmedzenia. Dospelým červom môže trvať až dva roky, kým zomrie, a počas tohto obdobia sú stále schopné spôsobiť poškodenie srdca a pľúc.
Psy s kavalovým syndrómom sú vo všeobecnosti veľmi choré a jedinou úspešnou liečbou je fyzické odstránenie červov zo srdca.
Domáca starostlivosť
Najdôležitejšia vec, ktorú môžete svojmu psovi poskytnúť počas liečby srdcových červov, je úplný odpočinok. Počas obdobia zotavenia je hlavným problémom embólia (upchatie krvných ciev) mŕtvymi alebo umierajúcimi červami. Cvičenie zvyšuje riziko embólie, čím sa zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov alebo smrti. Preto je počas obdobia liečby a najmenej jeden mesiac po poslednej injekcii lieku nevyhnutné prísne obmedzenie.
Okrem navodenia sedavého stavu by majitelia psov, ktorí liečia svojho domáceho maznáčika na infekciu, mali poskytnúť vysokokvalitné jedlo a vodu a uistite sa, že starostlivo dodržiavajú pokyny na všetkých predpísaných liekoch. Po ukončení liečebného cyklu pokračuje preventívna medicína proti srdcovým červom.
