Epulidy (epulis pre jednotné číslo) sú najbežnejšími benígnymi nádormi ústnej dutiny u psov. Existujú dva druhy epulidov: periférny odontogénny fibróm a akantomatózny ameloblastóm. Epulidy sú benígne; nerozšíria sa do iných oblastí tela. Majú však tendenciu znovu rásť po neúplnej excízii a môžu byť lokálne invazívne/deštruktívne.
Čo je to epulis?
Epulis je nádor lokalizovaný v tkanive ďasien obklopujúcom zuby psa. Nádor pochádza z tkaniva, ktoré spája zuby s kosťou čeľuste. Tieto nádory sú benígne. Majú tendenciu napádať blízke orálne tkanivo a budú vyžadovať odstránenie nádorového rastu a okolitého tkaniva. Môže dokonca viesť k odstráneniu celej čeľustnej kosti alebo jej časti.
Príznaky epulidov u psov
Epulidy sú výrastky, ktoré sa tvoria medzi zubami psa. Zvyčajne sú pevné, hladké a majú podobnú farbu ako ďasná. Epulidy sú bežnejšie u psov stredného veku. Najčastejšie sú postihnuté psy stredných až veľkých plemien. Pes s epulisom môže vykazovať jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:
- Krvácajúce ďasná
- Vytesnené zuby
- Zvýšené slintanie
- Opuchnutá čeľusť
- Strata zubov
- Obzvlášť zlý dych
- Strata váhy
- Ťažkosti pri žuvaní
- Znížená fyzická aktivita
Typy epulidov
Určenie typu epulisu, ktorý má váš pes, pomôže určiť konkrétny postup. Možnosti liečby sa líšia v závislosti od typu nádoru ústnej dutiny.
- Periférny odontogénny fibróm (predtým známy ako fibromatózne alebo osifikujúce epulidy.) Tento epulis pochádza z väziva, ktoré pripevňuje zub k čeľustnej kosti. Nenapadajú do spodnej kosti. Vyzerajú podobne ako fokálna gingiválna hyperplázia. Zvyčajne rastú pomaly a sú pevné a nachádzajú sa v prednej časti hornej čeľuste, priamo pod nosom.
- Akantomatózny ameloblastóm (predtým známy ako akantomatózne epulidy) tiež pochádza z periodontálneho väziva, ktoré drží zub v čeľusti. Táto forma epulidov je lokálne agresívna a často napáda spodnú kosť. Najčastejšie sa nachádzajú na prednej časti dolnej čeľuste.
Diagnostika epulidov
Ak spozorujete masu, zápach alebo iné zmeny na ďasnách alebo v ústach vášho psa, alebo ak sú prítomné niektoré z vyššie uvedených príznakov, návšteva veterinárneho lekára je na mieste. Váš veterinár vyšetrí ústa vášho psa. To by mohlo znamenať podanie ľahkého sedatívu, ktoré pomôže vášmu veterinárnemu lekárovi dobre sa pozrieť, pretože veľa psov odoláva vyšetreniu úst. Ak sa objaví masa, odporúča sa biopsia na vylúčenie iných typov rakoviny. Röntgenové snímky (röntgenové lúče) môžu identifikovať, či došlo k invázii do hornej alebo dolnej čeľuste. CT vyšetrenie poskytuje presnejšie informácie o veľkosti a rozsahu nádoru. Po potvrdení diagnózy je ďalším odporúčaným krokom operácia.
Liečba
Chirurgické odstránenie je liečivé. Menšie nádory môžu byť odstránené rýchlo a s minimálnym rizikom komplikácií. Operácia je zložitejšia, ak nádor pokrýva viacero zubov. V prípade veľkých a invazívnych nádorov je najlepšou voľbou odporúčanie certifikovanému veterinárnemu lekárovi alebo zubárovi. CT vyšetrenie je nevyhnutné pre plánovanie komplikovaných resekcií.
Periférne odontogénne fibrómy sa zvyčajne dajú odstrániť povrchovým chirurgickým zákrokom. Chirurgia je tiež liečbou voľby pre akantomatózne ameloblastómy. Rozdiel je v tom, že tieto nádory napádajú kosť, preto úplná excízia vyžaduje čiastočnú mandibulektómiu (odstránenie dolnej čeľuste) alebo maxilektómiu (odstránenie hornej čeľuste). Môžete pociťovať úzkosť pri pomyslení na odstránenie časti čeľuste vášho psa, avšak väčšina domácich miláčikov túto operáciu zvládne. Raz vášmu psovi narastie srsť, rozdiel vo výzore vášho psa pravdepodobne ani nepostrehnete. Ak je lézia malá alebo pôvodný chirurgický zákrok viedol k neúplnej resekcii, ďalšou možnosťou liečby je ožarovanie. Vo vybraných prípadoch sa chemoterapia (bleomycín) vstrekuje priamo do nádoru na zmenšenie hmoty. Toto je zvyčajne posledná možnosť, pretože operácia je vysoko účinná pri liečbe psov s epulidmi.
Pooperačná starostlivosť závisí od individuálnych vlastností každého psa a rozsahu operácie. Psy s malými nádormi rýchlo obnovia svoju normálnu aktivitu a postoj. Rozsiahlejšie operácie vyžadujú intenzívnejšiu starostlivosť. To môže znamenať silnejšie lieky proti bolesti, úpravy stravy (napr. iba pyré alebo mäkké krmivo) a/alebo antibiotiká pre vášho psa.
V prípade periférnych odontogénnych fibrómov alebo nádorov akantomatózneho ameloblastómu, ak sa nádor úplne odstráni, šanca na opätovný rast je minimálna. To neznamená, že iné epulidy sa nemôžu vyvinúť na inom mieste v ústach.
Ako predchádzať epulidom
Epulidom sa nedá zabrániť. Monitorovanie zubov a ústneho zdravia vášho psa je dôležité, pretože včasné zistenie je kľúčom k najlepšiemu výsledku. Uistite sa, že budete držať krok s ústnym zdravotným režimom vášho psa. To zahŕňa každodenné čistenie zubov vášho psa, aby ste udržali zubný kameň a plak pod kontrolou a umožnili časté pozorovanie ústnej dutiny vášho domáceho maznáčika. Ak spozorujete čokoľvek podozrivé, ihneď kontaktujte svojho veterinárneho lekára. Epulidy nie sú nákazlivé, takže sa nemôžu prenášať zo psa na psa alebo zo psa na človeka.
